美国副总统JD·万斯领导的反欺诈专项工作组 ,计划将数十万人从《平价医疗法案》公共医保交易平台剔除,称这些参保人不满足参保资格,或是参保身份根本不存在 。

本次周二的执法行动由万斯牵头的白宫反欺诈专项工作组主导 ,是自特朗普政府去年启动打击医保欺诈以来,针对个人医保交易平台规模最大的行政清理行动之一。

政府官员透露,万斯以及联邦医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)负责人穆罕默德·奥兹即将宣布 ,取消76万个《平价医疗法案》(又称奥巴马医改)个人账户的补贴发放,这些账户被认定属于未经授权或欺诈性参保。美方估算,本次取消补贴预计可节省22亿美元纳税人资金 。

官员表示,这批参保记录包含以下情形:本人不知情却被登记参保;拥有雇主提供的医保 ,或是年收入超过联邦贫困线400%,不具备参保资格。美国卫生与公众服务部划定的联邦贫困线标准为单人15650美元,四口之家32150美元。
乔·拜登竞选总统期间 ,承诺扩大该医保法案覆盖人群 。这项法案2010年拜登担任副总统期间获得通过。新冠疫情期间,拜登政府通过两项主要预算法案扩大参保激励,并临时提高补贴 ,帮扶中低收入家庭。疫情结束后,各州收紧数千万人的医疗补助参保资格,拜登政府为被移出医疗补助名单的人群推出零保费平价医保方案。
拜登执政期间 ,奥巴马医改参保人数从约1000万增至2200万以上 。
美国卫生与公众服务部今年早些时候一份报告估算,2021至2024年新增的奥巴马医改参保记录中,近半数存在不合规、虚假账户或欺诈嫌疑。例如CMS估算 ,超100万参保人登记参保时未提供社保号码。
新冠时期预算法案中,民主党设置的收入上限豁免条款已于去年年底到期,尽管民主党及部分共和党人士呼吁延续该政策 。
CMS还将宣布,终止数百名政府医保经纪代理人的业务资格 ,并在全国范围内暂停新增医保经纪代理人注册。这类代理人由保险公司支付佣金,每新增一名参保人每月比较高 可获25美元报酬。
政府官员称,部分经纪利用该机制 ,未核验身份就为民众办理医保登记 。联邦法律授权CMS将这类代理人从医保平台除名 、列入黑名单。
官方数据显示,40名经纪制造了5万条虚假参保记录,造成政府4500万美元资金损失。
官员表示 ,CMS已将66名代理人移出系统,计划再终止469名代理人的从业资格 。
CMS还计划核查41.5万现有参保人的移民身份与收入参保资格。联邦监管机构同时将废止拜登时期一项政策:该政策允许参保人在拒绝提交身份与资格核验必填材料的情况下,仍持续领取每月补贴。